Curso Online – Fisioterapia en Neonatología

Introducción a la Fisioterapia Neonatal

• Definición y marco de intervención

• Evolución histórica y desarrollo de las UCIN

• Concepto, objetivos y población diana (neonatos de riesgo, prematuros, neonatos patológicos)

Contexto clínico y conceptual

• Papel de la Fisioterapia dentro del equipo neonatal

• Importancia de la formación específica del fisioterapeuta neonatal

• Competencias profesionales y toma de decisiones clínicas en UCIN

Funciones del fisioterapeuta en neonatología

• Identificación

• Evaluación

• Intervención

• Coordinación

• Investigación

Identificación y evaluación en Fisioterapia Neonatal

• Revisión de la historia perinatal y médica

• Observación del bebé y de la interacción padres-bebé

• Evaluación del niño, la familia y el entorno

• Instrumentos de evaluación: desarrollo motor, dolor, estrés parental, percepción del desarrollo, entorno físico (luz, ruido, procedimientos dolorosos, cambios posturales)

Marco teórico de la intervención

• Teoría de sistemas dinámicos

• Teoría sinactiva y Cuidados Centrados en el Desarrollo (CCD, NIDCAP)

• Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF, OMS)

• Teoría de selección de grupos neuronales

• Cuidados centrados en la familia

Cuidados Centrados en el Desarrollo y en la Familia

• Organización conductual del prematuro y maduración sensorial

• Macroambiente y microambiente en la UCIN (luz, ruido, dolor, postura, lactancia materna)

• Estándares europeos de cuidados neonatales y acceso de la familia 24/7

Intervención fisioterápica: vertiente preventiva y asistencial

• Intervención en neonatos de riesgo y neonatos patológicos

• Patologías frecuentes: SDR, DBP, leucomalacia periventricular, problemas orofaciales y de alimentación, osteopenia del prematuro, alteraciones motoras, etc.

Coordinación e investigación en Fisioterapia Neonatal

• Trabajo en equipo con UCIN, CDIAT y otros recursos sanitarios y educativos

• Formulación de objetivos, planes de acción y circuitos de seguimiento

• Práctica basada en la evidencia e incorporación de la investigación a la clínica

Importancia de la intervención en el niño prematuro

• Concepto y clasificación del prematuro (edad gestacional y peso al nacer)

• Epidemiología: magnitud del problema y datos de prevalencia

• Morbilidad a corto y largo plazo

• Impacto social y económico: sistema sanitario, educación, servicios sociales

Modelo de intervención fisioterápica en UCIN

• Organización de la intervención en grandes prematuros y prematuros extremos

• Objetivos: desarrollo motor, prevención de DBP, osteopenia, problemas de alimentación/disfagia

Prevención de la osteopenia del prematuro

• Terapia de la locomoción refleja (Vojta)

• Movilizaciones pasivas con presión articular (protocolo Moyer-Mileur)

• Diseño de estudios, criterios de inclusión/exclusión, grupos de tratamiento y resultados sobre densidad ósea

Intervención orofacial y alimentación en el prematuro

• Estrategias para la transición de sonda a vía oral

• Estimulación oromotora y oral miofuncional (OMI)

• Suc­ción no nutritiva (SNN) y estimulación de estructuras orofaciales (EEO)

• Terapia de Regulación Orofacial (Castillo Morales) y otros protocolos (Fucile, Rego-Torró)

• Efectos sobre ganancia de peso, nutrición oral completa y estancia hospitalaria

Fisioterapia respiratoria en el prematuro con SDR

• Método Vojta (volteo reflejo, fases y efectos sobre PO2, SO2 y patrón respiratorio)

• Integración de la intervención respiratoria con la función de alimentación

• Evidencia científica disponible y resultados de diferentes estudios clínicos

Protocolo TORT y comparación con protocolo Fucile

• Componentes del protocolo TORT (calma motora, 1.ª fase del VR, TRO, SNN, maniobras intraorales, etc.)

• Diseño del estudio, participantes, variables fisiológicas

• Efectos sobre días de ventilación y días de requerimiento de sonda

Posicionamiento terapéutico en la UCIN

• Posicionamiento en hamacas: efectos sobre constantes vitales, sueño y maduración neuromuscular

• Posicionamiento “regoriano” y patrón flexor como base para el desarrollo motor y la prevención de DBP e hipertonía transitoria

Hidroterapia en prematuros

• Fundamentos y objetivos de la hidroterapia en la UCIN

• Procedimientos, seguridad y material (por ejemplo, Tummy Tub)

• Efectos sobre dolor, sueño, saturación de oxígeno, estrés y pronóstico neurológico