Neuromodulación funcional avanzada

• Repaso neuroanatómico general de los puntos, áreas de estimulación (intervención), integrar con los nervios periféricos, dolor miofascial, y aplicaciones funcionales en Fisioterapia y tratamiento del dolor (neuromusculoesquelético).
• Conocer las principales patologías del aparato locomotor, y saber aplicar el tratamiento más adecuado mediante neuromodulación funcional (electroacupuntura funcional) y sus variantes.
• Integrar con resto de terapias y optimizar el conocimiento, mejorar los resultados clínicos en fisioterapia Invasiva.

• Nociones de neurofisiología y mecanismos. Localización de estructuras relevantes.
• Modulación de diversas ramas del sistema nervioso sensorial, motor y autónomo en las diferentes patologías del aparato locomotor y sistema neuromusculoesquelético.
• Aplicaciones sensoriales, motoras, autonómicas, radiculares y ashi (local) en las extremidades y en la columna vertebral. Parámetros de estimulación.
• Técnicas de intervención:

1.- La extremidad superior:

• • La cintura escapular y raquis cervicotorácico (estabilizadores)
    • Inervación y abordajes (nervios): acceso a los troncos de los nervios: supraescapular, axilar, pectorales, subescapular, torácico largo, accesorio-espinal, escapular dorsal, nervios raquídeos (espinales), Arnold.
    • Aplicaciones y sincronización sobre músculos y dependencias: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, redondo mayor, deltoides, pectoral, trapecio (fibras medias e inferiores), romboides, suboccipitales, subescapular, ramas articulares del hombro, ojos del hombro (shoulder eyes).
    • Intervencionismo neurofuncional: síndrome dolor miofascial cintura escapular, alteraciones funcionales de la articulación glenohumeral (capsulitis, tendinosis, calcificaciones, lesiones intratendinosas, bursitis), acromio-clavicular, escapulotorácica (desestabilización y alteraciones del ritmo escapulo-torácico).

• • La extremidad superior: brazo y antebrazo:
    • Inervación y abordajes (nervios): acceso a los troncos de los nervios: radial (ramas superficial y profunda), mediano, ulnar, cutáneos (aferentes) del brazo y antebrazo, musculo-cutáneo.
    • Grupo extensor, radial, supinador del carpo: extensor carpo radial largo, extensor carpo radial corto, extensor común digital, supinador, braquiorradial, musculatura intrínseca.
    • Grupo flexor, pronador, epitroclear del antebrazo: pronador redondo, flexores superficiales, flexores profundos, flexor carpo radial, palmar largo, musculatura intrínseca (pulgar).
    • Grupo ulnar: flexor ulnar del carpo, flexores profundos 4o y 5o, intrínsecos, adductor del pulgar.
    • Flexores del brazo: coracobraquial, bíceps braquial, braquial anterior.

Intervencionismo neurofuncional: epitroclealgia, adormecimientos, lesión cubital, fibrocartílago triangular, alteraciones del antebrazo, radiculopatías del 4o y 5o dedo, canal cubital, túnel del carpo, ramas articulares de la muñeca (radiocarpiana) – mano y otras lesiones de los dedos, tenosinovitis, epicondilalgia, síndromes de atrapamiento nervio interóseo posterior, radiculopatías, síndromes de dolor hombro-codo-muñeca-mano y dolor irradiado (atrapamientos neurológicos) en la extremidad superior.

2.- La extremidad inferior:

• • La cintura lumbo-pélvica y raquis lumbar (estabilizadores)
    • Inervación y abordajes (nervios): acceso a los troncos de los nervios: ciático, glúteo superior – inferior, nervios raquídeos (espinales).
    • Aplicaciones y sincronización sobre músculos y dependencias: glúteo menor, medio, mayor, piriforme, cuadrado femoral, multífidos, paravertebrales, cuadrado lumbar. Iliopsoas.
    • Intervencionismo neurofuncional: dolor miofascial profundo, síndrome de aponeurosis glútea, trocanteritis, ciática, síndrome piramidal, lumbalgia mecánica, sacroileitis, dolor lumbopélvico (desetabilizaciòn), síndrome de la aponeurosis glútea y tensor de la fascia lata (cintilla del corredor), agujeros sacros (neuralgia).

• • La extremidad inferior: pierna y pantorrilla:
    • Inervación y abordajes (nervios): acceso a los troncos de los nervios: femoral, safeno, ciático, obturador, tibial (plantar medial y lateral), peroneo común (ramas superficial y profunda), sural.
    • Grupo inguinal: cuádriceps, sartorio, iliopsoas, pectíneo, aductores (mediano, corto, mayor).
    • Grupo dorsiflexor del tobillo y eversor: tibial anterior, extensor común digital, extensor hallux largo, extensor corto digital, peroneo lateral largo y corto.
    • Grupo isquiotibial: biceps femoral, semitendinoso, semimembranoso.
    • Grupo flexor plantar del tobillo: gastronecmios, plantar delgado, soleo, tibial posterior, flexor común digital, flexor largo hallux, flexor corto de los dedos, musculatura intrínseca de los nervios plantares.
    • Aplicaciones en femoral y ramas distales, ciático y ramas distales, ramas articulares de la rodilla y el tobillo.

Intervencionismo neurofuncional: dolor femoral anterior (cruralgia), meralgia parestésica, síndrome isquiotibial, ciatalgia (anterior, lateral y posterior), alteraciones neurológicas funcionales de la extremidad inferior, tendinopatías, gonartrosis, meniscopatías, lesiones mio-aponeuróticas, tenosinovitis, fasciosis plantar, periostitis, secuelas de esguinces de tobillo y limitaciones funcionales articulares (impingement) de cadera y tobillo, dolor femoropatelar-femorotibial y del tobillo y pie (dedos), neuropatías distales.

Referencia Bibliográficas:

• WHO. Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials. Ginebre; 2002.
• Han JS. Acupuncture: Neuropeptide release produced by electrical stimulation of different frequencies. Trends Neurosci 2003;26:17-22.
• Mayor D. The Chinese back shu and front mu points and their segmental innervation. Rev Int Acupuntura 2008;51:26-36.
• Mayor D. Scientifc and clinical foundations. Electroacupuncture. Edinburgh: Elsevier; 2007.
• Maya Martín J, Albornoz Cabello M. Estimulación eléctrica y transcutánea neuromuscular. Barcelona: Elsevier; 2010.
• Watson T. Electroterapia: Práctica basada en la evidencia. Barcelona: Elsevier; 2009.
• Cheng RS, Pomeranz B. Electroacupuncture analgesia could be mediated by at least two pain-relieving mechanisms; endorphin and non-endorphin systems. Life Sci 1979;25:1957-62.
• Zhao ZQ. Neural mechanism underlying acupuncture analgesia. Prog Neurobiol 2008;85:355-75.
• Pomeranz B. Scientifc research into acupuncture for the relief of pain. J Altern Complement Med 1996;2:53-60. Discussion 73-75.
• Mayor DF. Electroacupuncture a practical manual and resource. London: Churchil Livingstone, Elsevier; 2007.
• Valera, F. Minaya, F. Fisioterapia Invasiva. Elsevier, 2a ed. 2016.
• Shen E. Participation of descending inhibition in acupuncture analgesia. En: Zhang XT (editor). Research on acupuncture, moxibustion and acupuncture anesthesia. Beijing: Science Press; 1986. p. 31-8.
• Mayor DF. Electroacupuntura para la ciática. Un recorrido por la literatura a través de la base de datos de estudios clínicos disponible en www.electroacupunctureknowledge.com. Rev Int Acupuntura 2009;03:72-7.
• Lundeberg T. Electrical stimulation techniques. Lancet 1996;348:1672-3.
• Nacional Medical Policy. Percutaneous Electrical Nerve Stimulation (PENS) and Percutaneous Neuromodulation Therapy (PNT). HealthNet; 2013 [actualizado 2016]. Disponible en: https://www. healthnet.com/static/general/unprotected/pdfs/ national/policies/PENSandPNT.pdf.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Percutaneous electrical nerve stimulation for refractory neuropathic pain; 2013. Disponible en: http://publications.nice.org.uk/ percutaneous-electrical-nerve-stimulation-forrefractory-neuropathic-pain-ipg450.
• Bogduk N, Wilson AS, Tynan W. The human lumbar dorsal rami. J Anat 1982;134(Pt 2):383-397.
• Thomas M, Lundberg T. Importance of modes of acupuncture in the treatment of chronic nociceptive low back pain. Acta Anaesthesiol Scand 1994;38: 63-9.
• Dorsher PT, Fleckenstein J. Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica. Tercera parte: relación entre los patrones de dolor miofascial referido y los meridianos de acupuntura. Rev Int Acupuntura 2009;3:108-14.
• Melzack R. Trigger points and classical acupuncture points, part I: qualitative and quantitative anatomic correspondences. Dt Ztschr f Akup 2008;51: 15-24.