Postgrado Especialista en Fisioterapia Pediátrica: Neonatología y Atención Temprana

Postgrado Especialista en Fisioterapia Pediátrica – Madrid – Programa del Curso:

Módulo I: Desarrollo Motor

Profesor Francisco Javier Fernández Rego

1. Teorías que explican el desarrollo motor: Maduracionistas, Sistemas Dinámicos, Selección de grupos Neuronales. Neurociencia y aprendizaje motor.
2. Evaluación del Desarrollo motor en el primer año de vida: Ontogénesis postural y motora. reacciones posturales y reflejos primitivos. Protocolo de valoración fisioterápica.
3. Evaluación del desarrollo motor grueso en los primeros 18 meses de vida: Alberta Infant Motor Scale (AIMS).

Módulo II: Fisioterapia en Atención Temprana: Evaluación e Intervención

Profesora María Luisa Guerrero Sánchez

EVALUACIÓN: La evaluación fisioterápica en Atención Temprana: Test y escalas para la evaluación del desarrollo del niño. Medidas estandarizadas para la identificación y seguimiento del retraso psicomotor, la alteración motora y la programación de actividades.

– Escalas de evaluación motora: Test of Infant Motor Performance (TIMP) y Peabody Development Motor Scales II Edition (PDMS-2)

– Escala de evaluación de todas las áreas del desarrollo: Bayley Scales of Infant Development III Edition. (BSID-III)

INTERVENCIÓN: Herramientas y estrategias para niños y familias en la prevención de las alteraciones en el desarrollo así como el tratamiento de las alteraciones motoras ya instauradas.

– El masaje Infantil: Herramienta de intervención en el ámbito de la atención temprana
– Actividades y recomendaciones para promover el desarrollo en el primer año de vida del niño. Taller de gimnasia para bebes.
– Hidroterapia: Intervención en el niño de riesgo y/o con alteraciones motoras.

Módulo III: Fisioterapia en Neonatología

Profesor Francisco Javier Fernández Rego

1. Modelos teóricos en los que se fundamenta la intervención fisioterápica en los servicios de neonatología. La neonatología del desarrollo: Método madre canguro y Cuidados Centrados en el desarrollo.
2. El papel del fisioterapeuta en los servicios de Neonatología.
3. El niño prematuro: características de su desarrollo neuromotor y de la alimentación.
4. Factores de riesgo biológicos de origen perinatal que condicionan el desarrollo motor.
5. Evaluación del Riesgo en el niño prematuro y en el neonato de riesgo neurológico:
   1. Nursery Neurobiological Risk Score (NNRS)
   2. Perinatal Risk Inventory (PERI)
6. Evaluación cualitativa de los movimientos generales de Prechtl.

Módulo IV: Fisioterapia en Neonatología

Profesor Galaad Torró Ferrero

1. Examen neuromotor complementario.
2. Escalas de valoración en neonatología del dolor y de la función de alimentación.
   1. Dolor
   2. Premature Infant Pain Profile (PIPP)
   3. Neonatal Facial Coding Scale (NFCS)
   4. Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
   5. Alimentación
   6. Preterm Infant Breastfeeding Behaviour Scale (PIBBS)
   7. Neonatal Oral-Motor Assessment Scale (NOMAS)
   8. Nursing Child Assessment of Feeding Scale (NCAFS)
3. Tratamiento de Fisioterapia en neonatología:
   1. Tratamiento y prevención de la osteopenia según protocolo de Moyer-Mileur
   2. Protocolo de abordaje orofacial de Sandra Fucile.
   3. Introducción al abordaje neonatal desde la perspectiva de la locomoción refleja.
   4. Introducción al protocolo de Tratamiento Orofacial Rego-Torró (TORT)

Módulo V: Fisioterapia respiratoria pediátrica

Profesora Vanesa González Bellido 

1. Epidemiología de las enfermedades respiratorias. Factores de riesgo y causa.
2. Mecánica Respiratoria en el niño y el adulto. Fases del desarrollo pulmonar.
Características diferenciales de la anatomía y fisiología de la respiración en pediatría.
Biomecánica y fisiología respiratoria: parámetros y conceptos básicos.
3. Tipos de patología respiratoria, FISIOPATOGENIA teniendo en cuenta las posibles
etapas de la enfermedad y la edad del niño.
4. Fisioterapia Respiratoria. Concepto, evolución y clasificación de técnicas. Campos de
actuación. Revisión de la evidencia científica.
5. Conocer diferentes herramientas de exploración y valoración actualizadas y poder
plantear el protocolo de actuación.
6. Técnicas de aclaramiento mucociliar manual y tecnología auxiliar, instrumentos de
valoración y tratamiento y aerosol terapia.
• Técnicas asistidas (no autónomas):

1. Técnicas espiratorias lentas: ELPr (Espiración Lenta prolongada), BTE (Bombeo
Traqueal Espiratorio, ELTGOL (Espiración Lenta Total con glotis abierta en decúbito
lateral), vibraciones manuales.
2. Técnicas espiratorias forzadas: tos provocada.
3. Técnicas inspiratorias lentas: EDIC (ejercicios a débito inspiratorio controlado).
4. Técnicas de hiperinsuflación pulmonar: hiperinsuflación mecánica,
hiperinsuflación manual con ambú.
5. Ayudas instrumentales: sistemas de PEP, Chalecos VEST- vibradores®.
6. Aplicación de la Aerosolterapia e inhaloterapia en la higiene bronquial.
Principales fármacos utilizados en patología respiratoria.
7. Eficacia de la terapia de alto flujo en lactantes con bronquiolitis aguda no
hospitalizados.
CASOS CLÍNICOS PRÁCTICOS- VIDEOS.
• Técnicas autónomas:
1. Técnicas espiratorias lentas: ELTGOL, DA (drenaje autógeno), AFE (aumentos de flujo
espiratorio), vibraciones manuales.
2. Técnicas espiratorias forzadas: TP, TEF (técnica espiración forzada).
3. Técnicas inspiratorias lentas: EDIC, EI.
4. Técnicas de hiperinsuflación pulmonar: Cough assist®, ambú..
5. Ayudas instrumentales: Flutter-VRP1®, Cornet®, PEP vibratoria Acapella®, PEPmask®, Thera- PEP®, Peak- Flow. CASOS CLÍNICOS PRÁCTICOS- VIDEOS.
6. El temario se abordará a través de la fisiopatogenia de diferentes patologías:
• Patologías respiratorias obstructivas.
• Patologías respiratorias restrictivas.
• Enfermedadesneuromusculares.
• Patología respiratoria en plurideficiencias.

Módulo VI: El niño prematuro. Respiración y Terapia de la Locomoción Refleja

Profesora Mónica Menéndez Pardiñas

Bloque I

1. Ontogénesis desde el punto de vista del desarrollo del control postural y la función.
2. Ontogénesis desde el punto de vista del desarrollo de la función respiratoria y control postural.

Bloque II

1. Bases biológicas y fisiológicas de la  ventilación en un desarrollo normal.
2. Bases biológicas y fisiológicas de la ventilación en un desarrollo prematuro y en un desarrollo en niños con alteración de la coordinación del sistema nervioso central (ACC).
3. Diferencias anátomo-fisológicas del sistema respiratorio del niño y el adulto.

Bloque III

1. Valoración en alteraciones del control postural, ACC y su influencia en la mecánica ventilatoria.
2. Diagnóstico de Fisioterapia y objetivos terapéuticos en alteraciones posturales, ACC y patología respiratoria.

Bloque IV

1. Aportación de la Terapia Vojta al tratamiento de ACC y en la mecánica ventilatoria del prematuro y lactante.
2. Justificación clínica de la Terapia de Locomoción Refleja de Vojta.
3. Presentación de casos clínicos.
4. Referencias bibliográficas.

Módulo VII: Fisioterapia orofacial en el niño prematuro y en el paciente neurológico pediátrico

Profesor Francisco Javier Fernández Rego

1. Características neuromotoras del niño prematuro: Coordinación succióndeglución-respiración. Desarrollo de la alimentación.
2. Introducción al Concepto Castillo Morales.
3. Calma Motora.
4. Terapia de la Regulación Orofacial.
5. Problemas Oromotores en el niño prematuro y en el paciente neurológico pediátrico.
6. Intervención Fisioterápica orofacial en el niño prematuro y en el paciente neurológico pediátrico.
7. El protocolo de Tratamiento Orofacial Rego-Torró (TORT).

Módulo VIII: Fisioterapia en el trastorno del espectro autista e Introducción al vendaje neuromuscular en pediatría

Profesor Javier Merino Andrés

DÍA 1:

En el campo de la fisioterapia pediátrica y sobretodo en las edades tempranas se tiene contacto con un alto número de niños/as que no tienen diagnóstico o que tienen sospecha de algún trastorno. Dentro de estos trastornos tempranos donde la figura del fisioterapeuta pediátrico interviene nos encontramos con el Trastorno del Espectro Autista (TEA).

El TEA presenta unas características típicas y que afecta de manera global al desarrollo del niño o de la niña, incluyendo el aspecto motor sobre el cual debemos de intervenir como fisioterapeutas. Por tanto es necesario conocer la etiología, los signos y síntomas que podemos encontrar, las valoraciones que se suelen usar en este grupo poblacional y que hacen referencia a los aspectos motores; además de conocer las pautas necesarias para la intervención con el niño o la niña, su familia y su entorno.

Objetivos Generales:
– Facilitar a los alumnos los conocimientos, actitudes y habilidades necesarias para la intervención clínica con el grupo población sospecha o diagnosticados Trastorno del Espectro Autista.

Objetivos Específicos:
– Conocer las principales causas y los procesos diagnósticos del niño con Trastorno del Espectro Autista.
– Conocer los principales déficit motores del niño con Trastorno del Espectro Autista y como valorarlos.
– Conocer las principales alteraciones no motoras del niño con Trastorno del Espectro Autista.
– Conocer las principales intervenciones fisioterapéuticas basadas en evidencia para el Trastorno del Espectro Autista.
– Conocer las principales indicaciones a la hora de elaborar la planificación del trabajo con el niño con Trastornos del Espectro Autista

Programa:

1. Marco teórico.
   a. Definición
   b. Diagnóstico
   c. Comorbilidad
   d. Prevalencia
   e. Etiología
2. Señales de alerta y principales alteraciones en la motricidad fina y gruesa.
   a. Señales de alarma
   b. Valoración
   c. Alteraciones motoras
   i. Motricidad Gruesa
   ii. Motricidad Fina
   d. Alteraciones no motoras
   i. Área Sensorial
   ii. Área Cognitiva
   iii. Área Comunicación
   iv. Área Sistémica
3.  Intervención Fisioterapéutica.
   a. Intervenciones Convencionales
   b. Otras intervenciones
   4. Planificación de la intervención.

DÍA 2:

El campo de la fisioterapia pediátrica recibió con escepticismo el método del Vendaje Neuromuscular, pero en estos últimos años con el aumento de publicaciones y aplicaciones de la técnica, cada vez son más los fisioterapeutas interesados en conocerla y utilizarla como complemento de su tratamiento.

Las características propias del vendaje: elasticidad, hipoalergénico, transpirable, resistente al agua y de secado rápido, hacen que el grado de tolerancia de los niños a la técnica sea muy elevado. Con el Vendaje Neuromuscular podemos conseguir estabilizar y dar soporte a los músculos y articulaciones sin limitar el movimiento del niño/a y, por lo tanto, mejorar la funcionalidad, siendo a su vez compatible con terapias acuáticas y la higiene diaria.

El estímulo propioceptivo que aporta el vendaje refuerza de manera constante el tratamiento, pudiendo ofrecer al niño/a una sensación similar a la que le dan nuestras manos. Por otro lado, la gran capacidad de adaptación y aprendizaje de los niños propician que el resultado de la aplicación sea, en muchos casos, más rápidos y eficaces que en el adulto.

Por otra parte, los colores llamativos del vendaje son útiles para estimular el seguimiento visual y evitar la negligencia sensorial de las zonas que el niño/a no puede mover, facilitando la integración sensorial y la estructuración del esquema corporal.

La técnica del Vendaje Neuromuscular está en continua evolución. En los últimos tres años, las aplicaciones pediátricas han aumentado considerablemente y han demostrado su utilidad para mejorar el desarrollo psicomotor, evitar la progresión o corregir deformidades ortopédicas, mejorar el trofismo y aliviar el dolor, tratamiento de cicatrices, complementar la fisioterapia respiratoria, ayudar al control de la deglución y el babeo, etc….

Para poder utilizar de forma eficaz el vendaje neuromuscular en los niños, el fisioterapeuta debe conocer las formas de aplicación en pediatría y comprender cómo las características anatómicas y evolutivas del niño/a diferencian y limitan la aplicación respecto a la del adulto.

Objetivos Generales:

– Facilitar a los alumnos los conocimientos, actitudes y habilidades necesarias para la aplicación del Vendaje Neuromuscular en la práctica asistencial del fisioterapeuta pediátrico.

Objetivos Específicos:

– Conocer los fundamentos del vendaje neuromuscular y las propiedades físico-mecánicas del material con el que se realiza.

– Conocer los mecanismos de acción del vendaje neuromuscular y las distintas técnicas de aplicación.
– Conocer los principios de aplicación del vendaje neuromuscular, sus indicaciones y contraindicaciones.
– Conocer las particularidades de la aplicación pediátrica, sus indicaciones y contraindicaciones.
– Aplicar correctamente las diferentes técnicas de vendaje neuromuscular en niños, integrándolas en una secuencia de tratamiento fisioterapéutico desarrollando nuevas propuestas de tratamiento.

PROGRAMA:

1. INTRODUCCIÓN
– Desarrollo histórico
– Efectos fisiológicos
– Principios de aplicación
2. CARACTERÍSTICAS DE LA APLICACIÓN DEL VENDAJE
NEUROMUSCULAR EN EL PACIENTE EN EDAD PEDIÁTRICA
– Característica de la población pediátrica
– Prueba de sensibilidad cutánea
– Aspectos a tener en cuenta
3. PRINCIPALES APLICACIONES DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR EN EL
PACIENTE EN EDAD PEDIÁTRICA
– Cicatrices
– Aplicaciones orofaciales
 S-tape
 Orbicular de los labios
 Disfagia
– Aplicaciones tronco superior
 Esternocleidomastoideo
 Técnica de corrección propioceptiva
– Aplicaciones miembro superior
 Coaptación del hombro
 Corrección de la subluxación del hombro
 Asistir la rotación externa del hombro
 Estabilidad palmar
 Estabilidad palmar inversa
– Aplicaciones del trono
Programa

 Oblicuos del abdomen
 Diafragma
 Estreñimiento / cólico del lactante
 Reflujo gastroesofágico
– Aplicaciones miembro inferior
 Tensor de la fascia lata
 Facilitar la abducción de la cadera
 Recurvatum rodilla
 Rotaciones férmoro-tibiales
 Pie plano-laxo

Módulo IX: Fisioterapia y Lactancia: prevención y tratamiento de problemas digestivos en la primera infancia

Profesora Raquel Chillón

UNIDAD TEMÁTICA 1: Etnopediatría y Fisioterapia  Modelos de Crianza. Conceptos, clínica y principales tratamientos de procesos de salud del bebé de interés en fisioterapia pediátrica en el ámbito digestivo. Marco teórico del cólicos del lactante.

UNIDAD TEMÁTICA 2: Lactancia y Salud. El fisioterapeuta como agente de salud en la prevención y promoción sanitaria en la primera infancia en el ámbito de las alteraciones digestivas del bebé. Prevención de los cólicos del lactante: análisis postural del bebé, interacción y calma, apego y vínculo. Principales hipótesis etiológicas del cólico del lactante. Frenillos y anquiloglosias.

UNIDAD TEMÁTICA 3: Tratamiento de las alteraciones digestivas del bebé. Análisis de la evidencia científica en el ámbito competencial de la Fisioterapia. Posibilidades de integración del fisioterapeuta en equipos multidisciplinares.

UNIDAD TEMÁTICA 4: Implementación práctica de la valoración y tratamiento de los cólicos del lactante. Historia Clínica de Fisioterapia. Príncipales procedimientos y técnicas de intervención.

Módulo X: Terapia manual en Pediatría (Recién nacido y niño pequeño)

Profesor Sergio García García

40% h teóricas y 60% h prácticas. “CURSO EMINENTEMENTE PRÁCTICO”.

1. Bases, principios y mecanismos de acción de la terapia manual a la luz de la evidencia.
2. Embarazo y parto.
3. Disfunciones mas frecuentes en el recién nacido y niño pequeño.
4. SINDROME DEL “NIÑO MOLDEADO”. Claro ejemplo de la necesidad de un abordaje
global en el recién nacido y niño pequeño.
5. Valoración del neonato y del niño pequeño desde la Fisioterapia. Historia clínica.
Exploración física. Desarrollo práctico (cráneo-tórax-abdomen. Inspección, palpación,
test de movilidad globales y específicos, topografía abdomen/esfínteres,…)
6. Evaluación y tratamiento de las disfunciones asociadas a este síndrome.

6.1. Deformidades craneales (plagiocefalia, braquicefalia, escafocefalia, …)
6.1.1.Plagiocefalia.
6.2. Tortícolis congénita y sus consecuencias. Relaciones a distancia.

7. Disfunciones / transtornos gastrointestinales funcionales. Patología digestiva y
disfunciones susceptibles de tratamiento con terapia manual.
7.1. Reflujo gastroesofágico (ERGE).
7.2. Estreñimiento funcional (EF) y pseudoestreñimiento del lactante. Gases en el
bebé.
7.3. Tratamiento de los TGIF en el paciente neurológico pediátrico. Evidencia científica
de la efectividad de la terapia manual.
De todas ellas se explicará, entre otros aspectos, sus características clínicas, fisiopatología,
valoración y diagnóstico desde la perspectiva médica y fisioterápica, los posibles tratamientos
convencionales, técnicas de tratamiento propias de la terapia manual y consejos para su
posible prevención. Tendremos en cuenta la evidencia científica disponible y se procederá al
desarrollo y práctica de las técnicas descritas.