Formación en Fisioterapia Invasiva y Ecografía Musculoesquelética

Formación en Fisioterapia Invasiva y Ecografía Musculoesquelética en Mallorca – Módulo 1

PROGRAMA PUNCIÓN SECA Y ELECTROPUNCIÓN BASADA EN LA EXPERIENCIA CLÍNICA (20 HORAS)

Nos encontramos ante un curso atípico de PUNCIÓN SECA, ya que los alumnos además de abordar todos los puntos gatillo vistos en otros cursos, conocerán e integrarán la ELECTROPUNCIÓN de estos puntos mediante un POINTER o buscapuntos para de esta manera comprobar que se ha realizado un abordaje correcto y facilitar el proceso de regeneración, logrando una máxima relajación de la musculatura afectada.

Objetivo general

1. Qué es un PGM, indicaciones y contraindicaciones para su tratamiento tanto conservador como invasivo.

Objetivos específicos

1. Como identificar un PGM. Práctica.
2. Como ayudar a mejorar un PGM y el dolor post-punción mediante el ejercicio.

Práctica punción:

• Tratamiento Conservador. Prácticas.
• Agentes físicos para mejorar el SDM y el dolor post-punción. Prácticas
• Abordaje de los PGM mediante Punción Superficial. Práctica
• Abordaje de los PGM mediante punción profunda.
  • Punción profunda segura contra hueso (Infraespinoso, Multífido Sacro y Temporal).
  • Punción profunda en extremidades.

1. 1. LEESS
      • Bíceps braquial
      • Tríceps braquial
      • Deltoides
      • Coracobraquial
      • Infraespinoso
      • Supraespinoso
      • Redondo mayor
      • Redondo menor
      • Subescapular (PGM no torácico)
      • Dorsal Ancho (PGM no torácico)
      • Braquiorradial
      • Supinador Corto
      • Extensor radial del carpo corto
      • Extensor radial del carpo largo
      • Extensor de los dedos
      • Extensor Cubital del carpo
      • Flexor largo del pulgar
      • Flexor radial del carpo
      • Flexor cubital del carpo
      • Aductor del pulgar
      • Oponente del Pulgar
   2. EEII
      • Bíceps femoral
      • Semimembranoso
      • Semitendinoso
      • Tensor de la fascia lata
      • Recto femoral
      • Vasto intermedio
      • Vasto lateral
      • Vasto medial
      • Aductor mayor
      • Gastrocnemi0
      • Sóleo
      • Tibial anterior
      • Tibial Posterior
      • Peroneo corto
      • Peroneo largo
      • Extensor corto de los dedos
      • Extensor largo de los dedos
      • ABD del primer dedo
      • Flexor Corto de los dedos
      • Cuadrado Plantar
   3. TRONCO
      • Pectoral Mayor(PGM Externo, no torácico)
      • Cuadrado Lumbar (PGM Inferior)
   4. CABEZA Y CUELLO
      • Temporal
      • Trapecio
      • Esternocleidomastoideo
      • Masetero
      • Punción profunda:
      • Glúteo Mayor
      • Glúteo Menor
      • Glúteo Medio
      • Piramidal
      • Efecto Varilla. Práctica.

Práctica electro-punción:

La electro-punción seca es una técnica de punción profunda que consiste en aplicar corriente eléctrica usando las agujas empleadas en la punción como electrodo facilitando un proceso de regeneración más rápido y logrando una máxima relajación de la musculatura afectada.

Existe un consenso en la conveniencia de que la corriente aplicada provoque contracciones musculares, siempre que exista un período de reposo entre contracciones, es decir, evitando las contracciones tetanizantes. Esta corriente se aplica utilizando electrodos pinza que se fijan en la parte de la aguja que queda fuera de la piel.

Estas técnicas se emplean en lesiones como epicondilalgias (codo de tenista, en caso de que en la exploración se aprecien puntos gatillo problemáticos), problemas musculares (algunos dolores de espalda o de cuello), problemas tendinosos, etc.

En general problemas musculoesqueléticos que cursen con molestias o limitaciones a nivel muscular, en los que la exploración revele que hay puntos gatillo dando problemas.

También nos servirá de gran ayuda para comprobar que estamos abordando el musculo elegido mediante la contracción de éste mediante la corriente.

Formación en Fisioterapia Invasiva y Ecografía Musculoesquelética en Mallorca – Módulo 2 y 4

PROGRAMA ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA PARA FISIOTERAPEUTAS (40 HORAS)

Seminario I: INTRODUCCIÓN Y ECOGRAFÍA DE EXTREMIDAD SUPERIOR

1. INTRODUCCIÓN A LA ECOGRAFíA

– Aspectos generales de la ecografía
– Manejo del ecógrafo y tipos
– Nomenclatura
– Ecografía de las diferentes estructuras
– Artefactos sonográficos
– Cuerpos extraños en ecografía
– Ventajas e inconvenientes de la ecografía

2. EXTREMIDAD SUPERIOR

HOMBRO

– Anatomía ecográfica del hombro
– Patología del manguito rotador y otras patologías
– Valoración dinámica y funcional (RUSI)
– Casos clínicos
– Práctica

CODO

– Anatomía ecográfica del codo
– Patología del codo
– Casos clínicos
– Práctica

MUÑECA Y MANO

–Anatomía ecográfica de la muñeca
–Patología de la muñeca
– Anatomía ecográfica de la mano y dedos
– Patología de la mano y dedos
– Casos clínicos
– Práctica

Seminario II: ECOGRAFÍA DE EXTREMIDAD INFERIOR

CADERA Y MUSLO

– Anatomía ecográfica de la cadera
– Patología de cadera
– Anatomía ecográfica del muslo anterior y posterior
– Patología del muslo
– Valoración dinámica y funcional (RUSI)
– Casos clínicos
– Práctica

RODILLA

– Anatomía ecográfica de la rodilla
– Patología de la rodilla
– Pruebas dinámicas y funcionales (RUSI)
– Casos clínicos
– Práctica

PIERNA

– Anatomía ecográfica de la pierna
– Patología de la pierna
– Casos clínicos
– Práctica

TOBILLO Y PIE

– Anatomía ecográfica del tobillo
– Patología del tobillo
– Anatomía ecográfica del pie
– Patología del pie
– Valoración dinámica y funcional (RUSI)
– Casos clínicos
– Práctica

Formación en Fisioterapia Invasiva y Ecografía Musculoesquelética en Mallorca – Módulo 3

PROGRAMA NEUROMODULACIÓN FUNCIONAL AVANZADA (20 HORAS)

Descripción:

El curso de Neuromodulación Funcional (Electroacupuntura funcional avanzada), es una formación de 20 horas teórico-practicas, que pretende integrar las diferentes modalidades y técnicas de intervención neurofuncional en la práctica clínica diaria del fisioterapeuta
Utilizar aplicaciones en diferentes regiones (relevantes) del entorno conectivo, neuro, musculo, esquelético, utilizando el razonamiento clínico y practica basada en la evidencia clínica y científica.

Unificar los principales abordajes de intervencionismo de los nervios periféricos, procedimientos de neuromodulación y abordajes neurofuncionales, sobre las diferentes regiones (planos de tratamiento), para el tratamiento del dolor y lesiones del aparato
locomotor. Integrar los procedimientos de neuromodulación funcional con las modalidades de la fisioterapia actual y otros procedimientos contemporáneos de la fisioterapia invasiva, a fin de optimizar los resultados y recursos con los pacientes.

Objetivos Generales:

– Repaso neuroanatómico general de los puntos, áreas de estimulación (intervención), integrar con los nervios periféricos, dolor miofascial, y aplicaciones funcionales en Fisioterapia y tratamiento del dolor (neuromusculoesquelético).
– Conocer las principales patologías del aparato locomotor, y saber aplicar el tratamiento más adecuado mediante neuromodulación funcional (electroacupuntura funcional) y sus variantes.
– Integrar con resto de terapias y optimizar el conocimiento, mejorar los resultados clínicos en fisioterapia Invasiva.

Objetivos Específicos:

– Identificar los territorios, mapas y segmentos adecuados de estimulación del cuerpo, para las diferentes patologías, en el paciente con dolor.
– Localizar los puntos exactos para la realización de forma segura las técnicas de intervención, con diferentes modalidades de estimulación con los mejores parámetros de intervención funcional y neuromodulación.
– Conocer los diferentes equipos de neuromodulación (electroacupuntura) para los abordajes (sensitivo, motor, radicular, articular, síndrome miofascial etc.) y con los distintos abordajes: acuTENS (constante, modulado, interrumpido y burst), PES, microcorrientes, voltaje alto, etc.
– Desarrollar procedimientos de trabajo y/o protocolos óptimos para la patología habitual de las extremidades, columna vertebral y cinturas (cervicodorso-escapular y toracolumbo-pelvica) y aplicaciones funcionales en fisioterapia invasiva.

Contenido:

– Nociones de neurofisiología y mecanismos. Localización de estructuras relevantes.
– Modulación de diversas ramas del sistema nervioso sensorial, motor y autónomo en las diferentes patologías del aparato locomotor y sistema neuromusculoesquelético.
– Aplicaciones sensoriales, motoras, autonómicas, radiculares y ashi (local) en las extremidades y en la columna vertebral. Parámetros de estimulación.
– Técnicas de intervención:

1.- La extremidad superior:

– La cintura escapular y raquis cervicotorácico (estabilizadores)

– Inervación y abordajes (nervios): acceso a los troncos de los nervios: supraescapular, axilar, pectorales, subescapular, torácico largo, accesorio-espinal, escapular dorsal, nervios raquídeos (espinales), Arnold.
– Aplicaciones y sincronización sobre músculos y dependencias: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, redondo mayor, deltoides, pectoral, trapecio (fibras medias e inferiores), romboides, suboccipitales, subescapular, ramas articulares del hombro, ojos del hombro (shoulder eyes).
– Intervencionismo neurofuncional: síndrome dolor miofascial cintura escapular, alteraciones funcionales de la articulación glenohumeral (capsulitis, tendinosis, calcificaciones, lesiones intratendinosas, bursitis), acromio-clavicular, escapulotorácica (desestabilización y alteraciones del ritmo escapulo-torácico).

– La extremidad superior: brazo y antebrazo:

– Inervación y abordajes (nervios): acceso a los troncos de los nervios: radial (ramas superficial y profunda), mediano, ulnar, cutáneos (aferentes) del brazo y antebrazo, musculo-cutáneo.
– Grupo extensor, radial, supinador del carpo: extensor carpo radial largo, extensor carpo radial corto, extensor común digital, supinador, braquiorradial, musculatura intrínseca.
– Grupo flexor, pronador, epitroclear del antebrazo: pronador redondo, flexores superficiales, flexores profundos, flexor carpo radial, palmar largo, musculatura intrínseca (pulgar).
– Grupo ulnar: flexor ulnar del carpo, flexores profundos 4o y 5o, intrínsecos, adductor del pulgar.
– Flexores del brazo: coracobraquial, bíceps braquial, braquial anterior.

Intervencionismo neurofuncional: epitroclealgia, adormecimientos, lesión cubital, fibrocartílago triangular, alteraciones del antebrazo, radiculopatías del 4o y 5o dedo, canal cubital, túnel del carpo, ramas articulares de la muñeca (radiocarpiana) – mano y otras lesiones de los dedos, tenosinovitis, epicondilalgia, síndromes de atrapamiento nervio interóseo posterior, radiculopatías, síndromes de dolor hombro-codo-muñeca-mano y dolor irradiado (atrapamientos neurológicos) en la extremidad superior.

2.- La extremidad inferior:

– La cintura lumbo-pélvica y raquis lumbar (estabilizadores)

– Inervación y abordajes (nervios): acceso a los troncos de los nervios: ciático, glúteo superior – inferior, nervios raquídeos (espinales).
– Aplicaciones y sincronización sobre músculos y dependencias: glúteo menor, medio, mayor, piriforme, cuadrado femoral, multífidos, paravertebrales, cuadrado lumbar. Iliopsoas.
– Intervencionismo neurofuncional: dolor miofascial profundo, síndrome de aponeurosis glútea, trocanteritis, ciática, síndrome piramidal, lumbalgia mecánica, sacroileitis, dolor lumbopélvico (desetabilizaciòn), síndrome de la aponeurosis glútea y tensor de la fascia lata (cintilla del corredor), agujeros sacros (neuralgia).

La extremidad inferior: pierna y pantorrilla:

– Inervación y abordajes (nervios): acceso a los troncos de los nervios: femoral, safeno, ciático, obturador, tibial (plantar medial y lateral), peroneo común (ramas superficial y profunda), sural.
– Grupo inguinal: cuádriceps, sartorio, iliopsoas, pectíneo, aductores (mediano, corto, mayor).
– Grupo dorsiflexor del tobillo y eversor: tibial anterior, extensor común digital, extensor hallux largo, extensor corto digital, peroneo lateral largo y corto.
– Grupo isquiotibial: biceps femoral, semitendinoso, semimembranoso.
– Grupo flexor plantar del tobillo: gastronecmios, plantar delgado, soleo, tibial posterior, flexor común digital, flexor largo hallux, flexor corto de los dedos, musculatura intrínseca de los nervios plantares.
– Aplicaciones en femoral y ramas distales, ciático y ramas distales, ramas articulares de la rodilla y el tobillo.

Intervencionismo neurofuncional: dolor femoral anterior (cruralgia), meralgia parestésica, síndrome isquiotibial, ciatalgia (anterior, lateral y posterior), alteraciones neurológicas funcionales de la extremidad inferior, tendinopatías, gonartrosis, meniscopatías, lesiones mio-aponeuróticas, tenosinovitis, fasciosis plantar, periostitis, secuelas de esguinces de tobillo y limitaciones funcionales articulares (impingement) de cadera y tobillo, dolor femoropatelar-femorotibial y del tobillo y pie (dedos), neuropatías distales.

Metodología:

La metodología docente se basa en la descripción teórico-práctica de las diferentes modalidades de neuromodulación funcional (electroacupuntura avanzada), aplicada a las patologías más frecuentes. Intervenciones en pacientes con dolor neuromusculoesquelético en Fisioterapia.

Conocimiento neuroanatómico previo, palpación de estructuras y técnicas de intervención (abordajes neurofuncionales).

Referencia Bibliográficas:

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– Maya Martín J, Albornoz Cabello M. Estimulación eléctrica y transcutánea neuromuscular. Barcelona: Elsevier; 2010.

– Watson T. Electroterapia: Práctica basada en la evidencia. Barcelona: Elsevier; 2009.

– Cheng RS, Pomeranz B. Electroacupuncture analgesia could be mediated by at least two pain-relieving mechanisms; endorphin and non-endorphin systems. Life Sci 1979;25:1957-62.

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– Nacional Medical Policy. Percutaneous Electrical Nerve Stimulation (PENS) and Percutaneous Neuromodulation Therapy (PNT). HealthNet; 2013 [actualizado 2016]. Disponible en: https://www. healthnet.com/static/general/unprotected/pdfs/ national/policies/PENSandPNT.pdf.

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– Thomas M, Lundberg T. Importance of modes of acupuncture in the treatment of chronic nociceptive low back pain. Acta Anaesthesiol Scand 1994;38: 63-9.

– Dorsher PT, Fleckenstein J. Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica. Tercera parte: relación entre los patrones de dolor miofascial referido y los meridianos de acupuntura. Rev Int Acupuntura 2009;3:108-14.

– Melzack R. Trigger points and classical acupuncture points, part I: qualitative and quantitative anatomic correspondences. Dt Ztschr f Akup 2008;51: 15-24.

Formación en Fisioterapia Invasiva y Ecografía Musculoesquelética en Mallorca – Módulo 5

PROGRAMA FUNDAMENTOS DEL INTERVENCIONISMO ECOGUIADO (20 HORAS)

OBJETIVOS GENERALES:

Capacitar al fisioterapeuta con los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para la
aplicación segura y eficaz de la Punción Seca Ecoguiada en el abordaje de pacientes con dolor
musculoesquelético.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

– Conocer los principios fundamentales de la Fisioterapia Invasiva
– Conocer las indicaciones y contraindicaciones de la Fisioterapia Invasiva
– Conocer los riesgos y precauciones de la Fisioterapia Invasiva
– Conocer y aplicar la metodología de intervención de las técnicas de Fisioterapia Invasiva
– Conocer los fundamentos del dolor musculoesquelético
– Conocer los mecanismos fisiológicos de las técnicas de Fisioterapia Invasiva
– Aplicar el razonamiento clínico a la Fisioterapia Invasiva
– Conocer y aplicar de forma segura y eficaz los abordajes de Punción Seca Ecoguiada en
los distintos músculos.

METODOLOGÍA DOCENTE:

Para el desarrollo del curso se empleará la siguiente metodología docente:
– El curso será impartido con ayuda de soporte informático (PowerPoint).
– Se recurrirá al empleo del material necesario para las prácticas.
– Se realizarán las prácticas de forma ecoguiada entre los participantes del curso.

PROGRAMA:

INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS GENERALES:

– Introducción a la fisioterapia invasiva
• Definición
• Marco legal
• Aportes e integración de la fisioterapia invasiva en la práctica clínica
– Características y uso del material utilizado
• Antiséptico
• Agujas
• Recipiente para desecho de objetos punzocortantes
• Ecógrafo
– Indicaciones y contraindicaciones
• Indicaciones
• Contraindicaciones relativas y absolutas
– Riesgos y efectos secundarios
• Consideraciones generales
• Consideraciones anatómicas
• Precauciones durante el tratamiento
• Medidas de higiene y asepsia
• Manejo y prevención de los efectos secundarios
– Metodología de trabajo y directrices de aplicación de las técnicas invasivas
• Procedimiento para técnicas no ecoguiadas
• Procedimiento y tipos de abordajes ecoguiados

DOLOR, MECANISMOS FISIOLÓGICOS Y RAZONAMIENTO CLÍNICO:

– Introducción la neurofisiología del dolor aplicada a la Fisioterapia Invasiva
• Bases de la neuroanatomía del dolor
• Bases de la neurofisiología del dolor
• Bases del dolor neuromusculoesquelético
• Dolor y función motor
– Mecanismos fisiológicos de la fisioterapia invasiva en el dolor y la función
• Efectos locales
• Efectos segmentales
• Efectos suprasegmentales
– Bases de la electroterapia aplicada a la fisioterapia invasiva
• Introducción
• Tipos de corrientes
• Indicaciones y contraindicaciones
• Parámetros
– Razonamiento clínico y toma de decisiones en fisioterapia invasiva

ABORDAJES ECOGUIADOS APLICADOS A LA PRÁCTICA CLÍNICA:

– Principios prácticos de los abordajes ecoguiados:
• Medida de la distancia de la diana terapéutica.
• Doppler color para la identificación de vasos sanguíneos.
• Visualización de la aguja
• Eje largo (in plane)
• Eje corto (out plane)
– Anatomía, sonoanatomia, examen clínico, y abordajes ecoguiados de los músculos del
cuadrante inferior:
• Isquiotibiales
• Psoas-ilíaco
• Pectíneo
• Sartorio
• Poplíteo
• Tibial posterior
• Flexor largo de los dedos
• Flexor largo del hallux
• Cuadrado plantar
– Anatomía, sonoanatomia, examen clínico, y abordajes ecoguiados de los músculos del
cuadrante superior:
• Supraespinoso
• Subescapular
• Braquial anterior
• Coracobraquial
• Supinador corto
• Pronador cuadrado
• Flexor cubital del carpo (cubital anterior)
• Abductor largo y extensor corto del pulgar

Formación en Fisioterapia Invasiva y Ecografía Musculoesquelética en Mallorca – Módulo 6 y 7

PROGRAMA NEUROMODULACIÓN PERCUTÁNEA ECOGUIADA (40 HORAS)

OBJETIVOS GENERALES:

Capacitar al fisioterapeuta con los conocimientos teórico y prácticos necesarios para la aplicación segura y eficaz de la Neuromodulación Percutánea Ecoguiada en el abordaje de pacientes con dolor de origen neuromusculoesquelético en la extremidad superior e inferior.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

– Conocer los principios fundamentales de la Neuromodulación Percutánea.
– Conocer e identificar mediante ecografía los principales nervios periféricos involucrados en el dolor y la disfunción de la extremidad superior e inferior.
– Aplicar los conceptos básicos de razonamiento clínico y valoración para la identificación de lo nervios propensos a ser tratados con Neuromodulación Percutánea
– Conocer y evitar los principales riesgos específicos de los abordajes de Neuromodulación Percutánea en la extremidad superior e inferior.
– Conocer y aplicar de forma segura y eficaz los abordajes de Neuromodulación Percutánea en los distintos nervios periféricos de forma ecoguiada.

METODOLOGÍA DOCENTE:

Para el desarrollo del curso se empleará la siguiente metodología docente:
– El curso será impartido con ayuda de soporte informático (PowerPoint).
– Se recurrirá al empleo del material necesario para las prácticas.
– Se realizarán las prácticas de forma ecoguiada entre los participantes del curso.

PROGRAMA:

INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS GENERALES:

– Sistema nervioso periférico y central
• Propiedades electrofisiológicas del sistema nervioso
• Neurotransmisión celular
• Neuroplasticidad
– Neuropatías periféricas y fisiología del dolor neural
– Principios y evidencia científica y clínica de la Neuromodulación Percutánea.
– Mecanismos fisiológicos de la Neuromodulación Percutánea
– Principios de electroterapia aplicados a la Neuromodulación Percutánea.
– Valoración y examen clínico del sistema nervioso periférico.
• Valoración de la función sensitiva
• Valoración de la función motora
• Valoración de los reflejos

APLICACIÓN CLÍNICA DE LA NEUROMODULACIÓN PERCUTÁNEA:

– Anatomía, sonoanatomía, examen clínico, y abordajes ecoguiadas de los nervios del
cuadrante inferior para el manejo de los síndromes doloroso y de las alteraciones del
movimiento más frecuentes del miembro inferior:
• Nervio femoral
• Nervio femorocutáneo
• Nervio obturador
• Nervio safeno
• Nervio ciático
• Nervio tibial
• Nervio peroneo común
• Nervio peroneo profundo
• Nervio peroneo superficial
• Nervio sural
• Nervio glúteo superior e inferior
• Nervio ilioinguinal
• Nervio iliohipogástrico
– Anatomía, sonoanatomía, examen clínico, y abordajes ecoguiadas de los nervios del
cuadrante superior para el manejo de los síndromes doloroso y de las alteraciones del
movimiento más frecuentes del miembro superior:
• Nervio mediano
• Nervio radial y sus divisiones
• Nervio cubital
• Nervio musculocutáneo
• Nervio supraescapular
• Nervio axilar
• Nervio pectoral lateral
• Nervio torácico largo
• Nervio dorsoescapular
• Nervio accesorio espinal

Formación en Fisioterapia Invasiva y Ecografía Musculoesquelética en Mallorca – Módulo 8

PROGRAMA TRATAMIENTO ECOGUIADO DE LAS TENDINOPATÍAS CON ELECTROLISIS (20 HORAS)

1. TENDINOPATÍA ROTULIANA.
2. TENDINOPATÍA AQUILEA.
3. TENDINOPATÍA DEL SUPRAESPINOSO.
4. TENDINOPATÍA DEL EPICÓNDILO LATERAL.
5. TENDINOPATÍA DEL ADUCTOR LARGO.
6. TENDINOPATÍA DE LA FASCIOSIS PLANTAR.
7. ABORDAJES PARA LAS FIBROSIS.

EN TODOS LOS ABORDAJES SE SEGUIRÁ LA SIGUIENTE DINÁMICA:

• Explicación Teorica de la Tendinopatía en cuestión.
• Clínica de la tendinopatía en cuestión.
• Aspectos más relevantes a tener en cuenta en base a la Evidencia Científica.
• Exploración física.
• Escalas para la medición de las distintas tendinopatías.
• Distintos abordajes con electrolisis tanto dentro como fuera de plano.
• Ejercício Terapéutico asociado a cada tendinopatía.
• Exposición de casos practicos.
• Demostración Práctica de los diferentes abordajes de Electrolisis Ecoguiados por parte del profesor.
• Prácticas por parejas.
• Resolución de dudas.

Formación en Fisioterapia Invasiva y Ecografía Musculoesquelética en Mallorca – Módulo 9

PROGRAMA FISIOTERAPIA INVASIVA DEL NEUROJE: VALORACIÓN Y TRATAMIENTO RAQUIS, PELVIS Y CABEZA  (20 HORAS)