FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y EJERCICIO TERAPÉUTICO EN EL PACIENTE ADULTO Marzo (Almeria)

-Promover a través del razonamiento clínico que el alumno sea capaz de valorar y diseñar el método terapéutico de fisioterapia respiratoria adecuado, según la valoración aprendiendo a realizar la auscultación, identificando los ruidos respiratorios normales y patológicos, entre otras pruebas del paciente respiratorio (paciente en UCI con ventilación mecánica invasiva, con intubación orotraqueal, traqueostomizado, paciente con soporte ventilatorio con mascarillas, CPAP,BIPAP, paciente con oxigenoterapia portátil, paciente crónico en tratamiento domiciliario, en residencia de mayores…)

-Adquirir las habilidades y destrezas para realizar las técnicas manuales de fisioterapia respiratoria indicadas para cada paciente.

-Saber utilizar adecuadamente las medidas instrumentales y electro-mecánicas de las que se disponen (flutter, acapella, cough assist o asistente de la tos…..) para el tratamiento de los pacientes con patologías respiratorias.

-Diseñar un programa de ejercicio terapéutico de resistencia cardiorrespiratoria de tipo continuo e interválico y de resistencia y fuerza muscular que favorezca la reeducación al esfuerzo y el entrenamiento del paciente.

-Resolver los casos clínicos propuestos.

La metodología es teórico-práctica donde a través del razonamiento clínico se promoverá la realización de una historia clínica de fisioterapia que incluirá 🙁 anamnesis, valoración: inspección y exploración, auscultación pulmonar, ruidos respiratorios normales y anormales, pruebas complementarias: radiología, espirometria, medición de PIM /PEM, medición del flujo espiratorio con peak-flow,……) a partir del cual se formularán los objetivos propuestos y se diseñará un método de tratamiento, donde el alumno  adquirirá las habilidades y actitudes pertinentes para aplicar las técnicas de fisioterapia respiratoria manuales e instrumentales adecuadas que promuevan la reeducación ventilatoria, el aclaramiento mucociliar y favorezcan la reeducación al esfuerzo con un programa de valoración y diseño de ejercicio terapéutico de resistencia cardiorrespiratoria y de resistencia y fuerza muscular, según la resolución de los distintos casos clínicos presentados. Si se requiere, se resolverán casos clínicos con pacientes.

-Anatomía del sistema cardiorrespiratorio.

-Fisiología del sistema respiratorio. Conceptos fundamentales: complianza, elastance,   resistencia, flujos aéreos, vías aéreas, respiración: ventilación, difusión, perfusión, control del sistema respiratorio.

-Principios de biomecánica ventilatoria. Musculatura respiratoria principal y accesoria.

-Oxigenoterapia. Indicaciones y Contraindicaciones.

-CPAP Y BIPAP.

-Ventilación Mecánica Invasiva y NO Invasiva. Soporte ventilatorio del paciente en UCI. Manejo de la via aérea artificial del paciente con intubación orotraqueal, traqueotomizado. Mascarillas e interfases. Parámetros del Respirador artificial. Intervención fisioterapéutica.

-Fisiopatología del sistema cardiorrespiratorio. Síndromes obstructivos, restrictivos y mixtos:EPOC, ASMA, ENFISEMA PULMONAR,BRONQUIECTASIAS, BRONQUITIS CRÓNICA, DERRAME PLEURAL, CIRUGIA TORÁCICA, LOBECTOMIA PULMONAR, TRASPLANTE PULMÓN, CIRUGIA CARDIACA, PATRONES VENTILATORIOS EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA, DEFORMIDADES DE LA CAJA TORÁCICA, PACIENTES CON ELA, PACIENTES CON LESION MEDULAR, PACIENTES EN UCI, PACIENTES CON ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES, PACIENTES DE EDAD AVANZADA.

-Valoración de paciente con patología respiratoria: Inspección, Exploración, Auscultación, Ruidos Respiratorios Normales y Patológicos, Pruebas complementarias: Espirometria, Pletismografia, Gasometría Arterial, Radiología de tórax, Medición de Presión Inspiratoria Máxima (PIM) y  Presión Espiratoria Máxima (PEM), Medición del flujo espiratorio (Peak-Flow), Saturación Arterial de Oxigeno, Medición de Frecuencia Cardiaca, Tensión Arterial , Valoración de la respuesta cardiovascular al ejercicio físico, de la resistencia cardiorrespiratoria y de la fuerza y resistencia muscular, Valoración de la disnea y percepción de esfuerzo al ejercicio terapéutico.

-Objetivos del tratamiento de fisioterapia respiratoria.

-Indicaciones y contraindicaciones.

-Técnicas manuales de fisioterapia respiratoria:

   Técnicas manuales inspiratorias lentas: EDIC,  VENTILACIÓN DIRIGIDA.     

   Técnicas manuales inspiratorias forzadas: LAVADO NASAL,

   Técnicas manuales espiratorias lentas: ELTGOL, DRENAJE AUTÓGENO.

   Técnicas manuales espiratorias forzadas: AFE, TOS DIRIGIDA,

                             TOS  CONTROLADA, ACBT (CICLO ACTIVO RESPIRATORIO).

-Dispositivos instrumentales inspiratorios. Threshold®, Powerbreathe®.

-Hiperinsuflación pulmonar manual con Ambú. Indicaciones y utilización.

-Dispositivos instrumentales de presión espiratoria positiva (PEP) y presión espiratoria oscilante: (PEP):  Thera-PEP®,  Acapella®,   Flutter-VRP1®, PEP-mask®  Cornet®, Shaker®, Quake®.

-Dispositivos electro-mecánicos: Cough Assist ®, Percussionaire®, Chalecos (Vest)®, Metaneb®.

-Aerosolterapia y Nebulización. Farmacología de interés .

-Valoración de la respuesta del paciente al ejercicio físico: Test de marcha de los 6 minutos( 6MWT), prueba de las escaleras (Chester Step test) , prueba de  lanzadera (Shuttle Test), ergometría, ergoespirometría.

-Valoración de la fuerza y resistencia muscular.

-Parámetros de entrenamiento en pacientes con patologías respiratorias: (frecuencia cardiaca, saturación arterial de oxígeno, ECG, tensión arterial, oxigenoterapia , escala de Börg modificada)

-Cuestionarios de actividad física previa.

-Ejercicio terapéutico en pacientes con patologías respiratorias.

-Calentamiento

-Entrenamiento de la musculatura ventilatoria.

-Ejercicio terapéutico de resistencia cardiorrespiratoria : Tipo continuo e interválico.

-Ejercicio terapéutico de  resistencia y fuerza muscular.

-Vuelta a la calma.

-Diseño de un programa de ejercicio terapéutico en pacientes con patologías respiratorias.

-Actuación en situación de emergencia. Parada Cardiorrespiratoria.

-Consejo deportivo.

-Elaboración de la Historia Clínica de Fisioterapia. (Anamnesis, Valoración: Inspección, Exploración, Auscultación, Ruidos Respiratorios, Pruebas complementarias: Espirometria, Pletismografia, Medición de PIM/ PEM, Peak-Flow,Valoración cardiorrespiratoria y de la fuerza muscular para el ejercicio,  Objetivos, Tratamiento de fisioterapia: terapia manual, técnicas instrumentales, ejercicio terapéutico, educación al paciente, Evolución y continuidad de cuidados).

-Resolución de casos clínicos.

-Evidencia científica.

-Bibliografía.