El dolor miofascial es un síndrome común que tratan los fisioterapeutas en todo el mundo. Puede afectar hasta el 10% de la población adulta y puede ser responsable de dolor agudo y crónico. La eficacia de la punción seca ha sido confirmada en numerosos estudios y varias revisiones sistemáticas exhaustivas (Kalichman et al).
La punción seca es un enfoque terapéutico relativamente nuevo que utiliza una aguja delgada para penetrar la piel y estimular los tejidos subyacentes para el tratamiento del dolor neuromusculoesquelético y las alteraciones del movimiento, cuyo efecto es inmediato hasta las 12 semanas, actuando sobre el dolor y el umbral de percepción del dolor (Gattie et al).
Esta técnica provoca una respuesta de contracción local (LTR), es decir, un reflejo espinal involuntario que da como resultado una contracción de fibras musculares afectadas que están siendo estiradas manualmente o con agujas en seco, demostrándose, que es esencial llegar a producir la LTR durante la técnica de punción seca para obtener el efecto que buscamos de forma inmediata (Hong et al).
Los mecanismos fisiológicos que desencadena puede favorecer la liberación de sustancias vasoactivas, como Péptido Relacionado con el gen de la Calcitonina (CGRP) y Sustancia P (SP), que, tras la activación de las fibras Aδ y C a través del axón reflejo, conduce a la vasodilatación en los vasos pequeños y aumento del flujo sanguíneo. La vasodilatación antidrómica en los músculos esqueléticos después de la estimulación de aferentes de C amielínicos en las raíces dorsales es independiente de la presión arterial sistémica y está mediada esencialmente por CGRP. Se sugiere que esta vasodilatación antidrómica relacionada con CGRP puede ser importante en la mejora clínica de la MBF esquelética producida por fisioterapia (en concreto con la punción seca) (Sato A et all).
Cuando se ha comparado el efecto terapéutico de la inserción superficial y profunda de agujas de acupuntura (en pacientes con dolor miofascial lumbar crónico) la literatura científica ha demostrado que la estimulación profunda tiene un mejor efecto analgésico en comparación a la estimulación superficial (Ceccherelli et al). La inserción más profunda de la aguja afecta a varias estructuras (capas de piel, fascia y músculo), mientras que la inserción superficial afecta a la piel y algunas capas musculares, por lo que, debido al riesgo potencial de eventos adversos importantes como pulmones y vasos sanguíneos grandes, se sugiere el uso de la técnica superficial, que también ha demostrado efectividad (Itoh et al), (Griswold et al).
Dentro del dolor lumbar, se ha constatado la efectividad con respecto a la acupuntura con respecto del dolor y la discapacidad en el seguimiento posterior a su aplicación (Hu et al), destacando su asociación con otras terapias como el ejercicio activo (Liu et al).
La aplicación en diferentes alteraciones también ha sido contrastada y determinada como recomendable su uso, por ejemplo, en dolores orofaciales (Vier et al), puntos gatillo miofasciales de cuello y hombro (Liu et al) o incluso en pacientes tras lesión vascular cerebral (Núñez-Cortés et al), mejorando a nivel de espasticidad, rango de movimiento y dolor.
Por último, destacar que una mala praxis, puede llevar a diferente sintomatología, como podría ser hematomas, sangrado, invasiones de la pleura (pulmones) y dolor durante o después del tratamiento (Hall et al).
Bibliografía
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