Entre los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), aquellos con las presiones inspiratorias máximas más bajas experimentan una mayor incomodidad respiratoria (disnea) durante el ejercicio. En tales individuos, el entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) puede estar asociado con una mejoría de la disnea, pero los mecanismos para esto son poco conocidos.
Por lo tanto, nuestro objetivo fue identificar los mecanismos fisiológicos de mejora en la disnea y la resistencia al ejercicio después del entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) en pacientes con EPOC y presión inspiratoria máxima baja (Pimax). Se evaluaron los efectos de 8 semanas de IMT controlado sobre la función de los músculos respiratorios, la disnea, la mecánica respiratoria y la electromiografía del diafragma (EMGdi) durante el ejercicio de ciclo de ritmo de trabajo constante en pacientes con disnea relacionada con la actividad (índice de disnea basal <9).
Los sujetos fueron asignados al azar a IMT o un grupo de control de entrenamiento simulado (n = 10 cada uno). Veinte sujetos (FEV1 = 47 ± 19% previsto; Pimax = -59 ± 14 cmH2O; índice de trabajo máximo en cicloergómetro = 47 ± 21% previsto) completaron el estudio; los grupos tenían una función pulmonar, fuerza de los músculos respiratorios, disnea relacionada con la actividad y capacidad de ejercicio comparables. El IMT, en comparación con el control, se asoció con mayores aumentos en la fuerza y la resistencia de los músculos inspiratorios, con las consiguientes mejoras en la disnea de esfuerzo y el tiempo de resistencia al ejercicio (todos P <0,05). Después del IMT, la EMGdi expresada en relación con su máximo (EMGdi / EMGdimax) disminuyó (P <0,05) sin cambios significativos en la ventilación, las presiones inspiratorias de marea, el patrón de respiración o los volúmenes pulmonares operativos durante el ejercicio. En conclusión, el IMT mejoró la fuerza y la resistencia de los músculos inspiratorios en pacientes mecánicamente comprometidos con EPOC y Pimax bajo. La reducción concomitante de EMGdi / EMGdimax ayudó a explicar la disminución de la incomodidad respiratoria percibida a pesar de la alta ventilación sostenida y la carga mecánica intrínseca durante una duración más prolongada del ejercicio. NUEVO Y DESTACADO En pacientes con EPOC y presiones inspiratorias máximas bajas, el entrenamiento de los músculos inspiratorios (GIM) puede estar asociado con una mejoría de la disnea, pero los mecanismos para esto no se conocen bien. Este estudio mostró que 8 semanas de IMT en el hogar, parcialmente supervisado, mejoraron la fuerza y resistencia de los músculos respiratorios, la disnea y la resistencia al ejercicio. El alivio de la disnea se produjo junto con una activación reducida del diafragma en relación con el máximo en ausencia de cambios significativos en la ventilación, el patrón respiratorio y los volúmenes pulmonares operativos.
